Робочий стіл документа Висновок лікаря рентгенолога
Це інтерфейс, завданням якого є надати робоче місцє лікарю рентгенологу з медичними документами пацієнта, після обстеження.
Інтерфейс пропонує наступні функції:
- Дає змогу описати декілька обстежень в одному протолі або створити на кожне обстеження окремий протокол
- Дає змогу вибрати лікарю необхідний шаблон підготовлених висновків
- Автоматично заповнює вже введені в систему дані пацієнта і запису на обстеження
«Робочий стіл документа Висновок лікаря рентгенолога» знаходиться в меню «Головне» - «Робочий стіл документа Висновок лікаря рентгенолога» або «Обстеження» - «Робочий стіл документа Висновок лікаря рентгенолога»
Інтерфейс «Робочий стіл документа Висновок лікаря рентгенолога» можна розділити на наступні блоки:
- Інтерфейс «Робочий стіл документа Висновок лікаря рентгенолога» має додаткові дії, такі як:
Картка пацієнта — це сукупність персональних та медичних даних пацієнта, які вносяться та зберігаються в електронному вигляді в електронній системі МІС. Картка наповнюється електронними медичними записами, які ведуть лікарі. Це дані про консультації лікаря, проведені лабораторні дослідження та обстеження. Тобто електронна медична картка — це історія звернень та обстежень пацієнта, яка зберігається не на папері, а в електронній системі охорони здоров’я.
Картка направляючого лікаря — це сукупність персональних даних направляючого лікаря, які вносяться та зберігаються в електронному вигляді в електронній системі МІС.
Завантажити документ — дає змогу завантажити вже готовий протокол. Файл буде збережено в папці “Documents” за умовчанням.
Створити DICOM образ — дає можливість створити диск обстеження пацієнта у DICOM форматі (Digital Imaging and Communications in Medicine) — це стандартний формат файлів для медичних зображень. Він використовується для зберігання, перегляду, аналізу, друку та передачі медичних зображень і пов’язаних даних. Це найпоширеніший формат у сфері медичної візуалізації, який підтримується багатьма приладами візуалізації. Файли DICOM складаються із заголовка, що містить інформацію про пацієнта, і тіла, що містить дані зображення.. Цифрове медичне зображення: DICOM є фактичним стандартом для зберігання, передачі та перегляду медичних зображень. Він використовується в організаціях охорони здоров’я для архівування та передачі медичних зображень, таких як рентгенівські знімки, МРТ та КТ.
Програми для перегляду знімків МРТ та КТ:
RadiAnt (Windows)
MicroDicom (Windows, MacOS)
Horos (MacOS, iOS) та інші.
Завантажити диск на PACS (Picture archiving and communication system, Система архівування та розсилання зображень) технологія, що використовується в медичній візуалізації для зберігання та зручного доступу до зображень.) — дає можливість додати обстеження з диску пацієнта у систему МІС.
Архітектура PACS є медичною інформаційною системою, побудованою за технологією DICOM Клієнт-сервер (Client/Server), що базується на стандарті DICOM і які разом складають основу Радіологічної інформаційної системи RIS (Radiology Information System)
PACS складається з чотирьох основних компонентів:
- Апаратні засоби отримування медичних знімків, що працюють на принципах:
- Рентгенографії
- Комп'ютерної томографії
- Магнітно-резонансної томографії
- Ультразвукової діагностики
- Безпечна комп'ютерна мережа
- Мережа зберігання даних
- Робочі станції персоналу
Після того, як ви вкажете каталог DICOM з цифровими зображенями, активується кнопка Завантажити на PACS
Відправити DICOM — дає можливість надіслати дані обстеження, які записуються у спеціальному форматі DICOM (DCM), співробітнику медичного закладу.
Завантажити плівку — дає можливість зберігати цифрове зображення – JPEG чи PNG.
Виберіть «JPEG або PNG формат і завантажте ваш файл Дозвольте файлу сконвертуватися і ви відразу зможете переглянути ваш jpeg-файл у карточці пацієнта.
Керування доступом — це елемент політики вибіркового керування доступом, при якому права доступу суб'єктів системи на об'єкти групуються з урахуванням специфіки їх застосування, тобто дає змогу визначати, хто може отримувати доступ до певних обстежень, а також скасування доступу. Засоби керування доступом дозволяють специфікувати і контролювати дії, які суб'єкти (користувачі й процеси) можуть виконувати над об'єктами (інформацією). У даному випадку мова йде про логічне керування доступом, що, на відміну від фізичного, реалізується програмними засобами.
Наступний блок, надає змогу обрати:
- місце (кабінет) та дату обстеження
- верхня частина - показує перелік всіх візитів пацієнтів за обрану дата по обраних кабінетах
- нижня частина - призначена, для створення медичних документів, після обстеження
Для створення медичного документа (протоколу) необхідно виконати наступні дії:
- Обрати потрібну дату та кабінет
- Виконати подвійний клік на рядку з обстеженням на потрібному пацієнту, з’явиться вікно вибору шаблона.
Примітка!
Якщо в одному записі декілька обстежень, то МІС при створенні протоколу, автоматично проставить прапорець по усій номенклатурі, наявній в записі. Якщо створюємий протокол буде описом одного обстеження, потрібно зняти зайві прапорці та підтвердити оновлення реквізиту документу.
Необхідно виконати подвійний клік по шаблону зі списку або натиснути «Створити документ».
Якщо шаблон буде містити дані які потребують ручного введення / вибору, з’явиться додаткове вікно заповнення цих даних:
Після вставки даних в документ він автоматично відкриється на редагування в програмі MS Word і можна буде писати висновок (протокол).
- Після збереження документа (протоколу) необхідно встановити час написання, клікнувши по відповідній кнопці «Встановити час написання», про що з'явиться відповідне повідомлення внизу екрана.
- Тепер документ потребує підтвердження. Підтвердження є обов’язковим етапом завершення роботи над висновком. Підтвердження може робити як той самий лікар, так і інший лікар (більш кваліфікований, або за необхідності отримати другу думку. Для підтвердження необхідно виділити рядок і натиснути кнопку «Підтвердити протокол».
Підтверджений документ зникне з вкладки «Послуги» і з’явиться в вкладці «Підтверджені медичні документи».
Якщо підтверджує один і той самий лікар, то в документ буде вставлено тільки одне прізвище і підпис лікаря, якщо два, то в кінці документа будуть два рядки.
Створюючи табличку «підпису лікаря» необхідно підготувати 2х рядків для кожного лікаря.
Після підтвердження документ може бути надісланий в ручному режимі, або зареєстрований по правилам (Механізму подій) для відправлення на електронну пошту пацієнта (будь-яку іншу пошту), або направляючого лікаря.
Додатково МІС дозволяє встановити затримку відправлення обстеження на Х хвилин після підтвердження, на той випадок якщо лікар захоче витримати паузу, для виправлень або перевірки.
Стандартний час затримки 30-60 хвилин.